يعد الضمان الصحي احد فقرات المنهاج الوزاري لحكومة رئيس الوزراء محمد شياع السوداني حيث تضمن الوعد الحكومي م المباشرة بتنفيذ قانون الضمان الصحي لتحسين الخدمات الطبية، وتوفير الادوية للمواطنين بما لا يرهق كاهلهم.
صوت مجلس النواب العراقي في دورته النيابية الرابعة على قانون الضمان الصحي رقم ( 22) لسنة 2020 و الذي نشر في العدد (4614) من جريدة الوقائع العراقية بتأريخ 1 / 2 / 2021، وبحسب الفقرة أولاً من المادة ( 16 ) فإنه يتم تشكيل هيأة للضمان الصحي من ممثلين من عدد من الوزارات و النقابات و الخبراء و البدء بتسجيل المواطنين خلال ستة اشهر من نفاذ القانون، بالفعل تم تشكيل الهيأة وعقدت عدد من الاجتماعات لكن لم يتم البدء بتسجيل المواطنين إلا خلال عهد الحكومة الحالية.
وضع القانون خارطة طريق لتنفيذ الضمان الصحي تضمنت ثلاث إجراءات :
- الإجراء الأول : تشكيل هيأة الضمان الصحي و البدء بتسجيل المواطنين
- الإجراء الثاني : قيام وزارة الصحة بتحويل مؤسساتها إلى مؤسسات تعمل بالنظام المحاسبي الموحد .
- الإجراء الثالث : المرحلة الانتقالية وتبدأ بعد سنة من المرحلة الثانية و تتضمن
- تسجيل كل مواطن عراقي في الهيأة و منحه بطاقة الضمان الصحي .
- تسجيل كل مواطن عراقي لدى طبيب عام او طبيب اسرة حكومي او خاص
- البدء بتطبيق نظام الإحالة من قبل الوزارة .
من جانب آخر حدد القانون بدلات الاشتراك و نسب الاستقطاع للموظفين و المتقاعدين و ما يقابلهم من القطاع الخاص حيث تم تقسيمهم الى خمس فئات كما موضح في الجدول أدناه:
الفئة |
بدل الاشتراك |
الاستقطاع الشهري |
|
الدرجات العليا و الخاصة من مدير عام فما فوق وما يقابلهم من القطاع الخاص |
100,000 مائة الف دينار |
2,5 % من الراتب الشهري الكلي |
|
موظفو الدولة من الدرجات الأولى و الثانية و الثالثة و ما يقابلهم من القطاع الخاص |
50,000 خمسون الف دينار |
1 % من الراتب الش |
|
موظفو الدولة من الدرجات الرابعة و الخامسة و السادسة ما يقابلهم من القطاع الخاص |
25,000 خمسة وعشرون الف دينار |
|
|
موظفو الدولة من الدرجات الأخرى وما يقابلهم من القطاع الخاص |
10,000 عشرة الاف دينار |
|
|
المواطنون غير المشار إليهم أعلاه و يشملهم القانون بالضمان |
10,000هري الكلي عشرة الاف دينار |
ويعفي القانون الفئات التالية من بدل الاشتراك والاقساط الشهرية
ت |
الفئة |
|
1 |
المشمولون بالرعاية الاجتماعية |
|
2 |
المصابون بالأمراض التالية ( السرطان – الأمراض النفسية و العقلية – امراض الدم الوراثية – عجز الكلى المعالج بالديلزة – العوق الجسدي – العوق الذهني بضمنها داء التوحد ) |
|
3 |
معاقو القوات المسلحة و الأمنية بكافة اصنافها |
|
4 |
الذكور من غير الموظفين و المتقاعدين الذين تجاوزت أعمارهم (60 ) سنة |
|
5 |
الاناث من غير الموظفات و المتقاعدات اللواتي تجاوزت أعمارهم (55 ) سنة |
|
6 |
الأطفال دون الخامسة من العمر |
في حين تضمن القانون تقسيم للخدمات الصحية المقدمة للمواطنين الى ثلاث فئات، كما حدد النسب المئوية التي يتم دفعها لكل فئة :
- الفئة الأولى : الخدمات الصحية : 10 % من قيمة الخدمات الحصية تدفع لمقدمي الخدمة الصحية عند المراجعة
- الفئة الثانية : قيمة الدواء و المختبر و الاشعة و الاسنان وحددت النسب التي يقومون بدفعها على النحو التالي :
- 50 % من سعر الدواء وكلفة المختبر و الاشعة و الاسنان تدفع من قبل أصحاب الدرجات الخاصة من مدير فما فوق وما يقابلهم في القطاع الخاص.
- 25 % من سعر الدواء وكلفة المختبر و الاشعة و الاسنان تدفع من قبل كافة موظفي الدولة وما يقابلهم من القطاع الخاص
- الفئة الثالثة : العمليات الجراحية : ويدفع المشمولون بالضمان النسب التالية
- 10 % من كلفة العمليات الجراحية عند اجراءها في المستشفيات الحكومية في الاجنحة الخاصة العاملة بالضمان الصحي
- 25 % من كلفة العمليات الجراحية عند اجراءها في المستشفيات غير الحكومية .
تبنت حكومة رئيس الوزراء محمد شياع السوداني في منهاجها الوزاري وضمن محور القطاع الصحي " المباشرة بتنفيذ قانون الضمان الصحي لتحسين الخدمات الطبية، وتوفير الادوية للمواطنين بما لا يرهق كاهلهم. " . حيث صوت مجلس الوزراء في جلسته الثالثة و الثلاثون من السنة الثانية والمنعقدة بتأريخ 15 اب 2023 بالموافقة على :
"3-قيام الجهات الحكومية كافة، التي تستفيد من الخدمات الصحية المقدمة من هيئة الضمان الصحي، باستقطاع مبالغ الاشتراكات من منسوبيها بشكل مباشر، وإيداعها في حساب الهيئة المذكورة آنفًا، المفتوح لدى المصرف العراقي للتجارة (TBI)، على وفق القانون وقرار المحكمة الاتحادية العليا."
تعمل حكومة السيد رئيس الوزراء على تنفيذ وعدها الحكومي بتطبيق الضمان الصحي من خلال العمل على الاجراء الأول الذي نص عليه القانون وتم تقسيم مراحل تطبيق الوعد الحكومي على ثلاث مراحل
- المرحلة الأولى : المرحلة التجريبية وتتضمن تسجيل 300 الف مواطن و تطبيق في بغداد
- المرحلة الثانية : الوصول لتسجيل مليون مواطن في الضمان الصحي وإدخال القطاع الخاص وتطبق في بغداد
- المرحلة الثالثة : شمول المستشفيات الجديدة التي تعمل بنظام الشراكة مع الشركات الأجنبية في 6 محافظات ( ذي قار – النجف – ميسان – كربلاء – البصرة )
انطلقت المرحلة الأولى التجريبية من خلال اطلاقاستمارة التسجيل من قبل هيأة الضمان الصحي بتأريخ 2 كانون الثاني 2023، في وقت لاحق حددت وزارة العمل و الشؤون الاجتماعية مدة ستة اشهر للتسجيل في الاستمارة بهدف شمول 100 مواطن يتلقون خدمات الرعاية الاجتماعية
تتضمن المرحلة الأولى و التي اطلق عليها تسمية المرحلة التجريبية اطلاق الضمان الصحي في محافظة بغداد على الفئات التالية :
- الموظفين في المؤسسات الحكومية التالية : رئاسة الجمهورية والتشكيلات المرتبطة بها. - رئاسة مجلس الوزراء. - مكتب رئيس مجلس الوزراء. - الامانة العامة لمجلس الوزراء . - رئاسة البرلمان واعضاء مجلس النواب. - المفوضية العليا لحقوق الانسان . - الهيئة الوطنية للمسائلة والعدالة . - مجلس الخدمة العامة الاتحادي. - هيئة دعاوي الملكية . - الهيئة العراقية للسيطرة على المصادر المشعة. - الهيئة الوطنية للاستثمار. - بيت الحكمة. - سلطة الطيران المدني. - هيئة المنافذ الحدودية. - المفوضية العليا المستقلة للانتخابات. - مراكز وزارات ( المالية، الكهرباء، التعليم العالي، الاعمار والاسكان، الاتصالات، الزراعة)
- 100 الف مواطن من المشمولين بالرعاية الاجتماعية في بغداد و تحددهم وزارة العمل و الشؤون الاجتماعية
- المصابون بمرض التوحد في بغداد
- الراغبون بالتسجيل من المتقاعدين بنسبة لا تزيد عن (10%) من المشمولين بالتعليمات من بغداد.
كما حدد وزير الصحة المؤسسات الصحية المشمولة بالضمان الصحي وكمرحلة اولى:
- اولا- الاجنحة الخاصة في المستشفيات التالية:. - مستشفى ابن سينا التدريبي - مستشفى دار التمريض الخاص بمدينة الطب - مستشفى الشهيد غازي الحريري بمدينة الطب - مستشفى اطفال العلوية التعليمي - مستشفى العلوية للولادة التعليمي - مستشفى الكندي التعليمي - مستشفى سعد الوتري للعلوم العصبية التعليمي - مستشفى ابن الهيثم للعيون - مستشفى ابن البيطار - مدينة الامامين الكاظمين(ع) الطبية - مستشفى الكرخ للولادة .
- ثانيا - العيادات الطبية الشعبية التالية:. - عيادة الصدر الطبية الشعبية الثانية - عيادة الصليخ الطبية الشعبية - عيادة الاسكان الطبية الشعبية - عيادة اسماعيل ناجي الطبية الشعبية .
- ثالثا - العيادات التخصصية في المستشفيات التالية:. - مدينة الامامين الكاظمين (ع) الطبية - مستشفى اليرموك التعليمي - مستشفى الكندي التعليمي - مستشفى بغداد التعليمي بمدينة الطب .
- رابعا - العيادات الاستشارية في المستشفيات التالية :. - دار التمريض الخاص بمدينة الطب - مستشفى العلوية للولادة التعليمي - مستشفى سعد الوتري للعلوم العصبية - المركز الوطني لطب الاسنان في شارع الربيعي - المركز الطبي الاستشاري في اليرموك.
مطلع عام 2024 "اعلن وزير العمل والشؤون الاجتماعية السيد احمد الاسدي عن زيادة عدد الاسر المشمولة بقانون الضمان الصحي رقم ٢٢ لسنة ٢٠٢٠، ليصل الى (١٨٢) الف مستفيد ضمن الوجبة الاولى للمشمولين في بغداد.” نشرت وزارة العمل قائمة معلومات المشمولين بالضمان الصحي تتضمن (98 ) الف مواطن .
كما شكلت هيأة الضمان الصحي في وزارة الصحة فرق داخل المؤسسات الحكومية المشمولة بالمرحلة التجريبية لتسجيل الموظفين وتسليم بطاقات الضمان الصحي الخاصة بهم، ولم تعلن الهيأة عدد الذين تم تسجيلهم خلال المرحلة الأول .
تشمل المرحلة الثانية و التي تم اطلاقها بعد اكتمال المرحلة الأولى تسجيل 700 ألف مواطن فضلاً عن التعاقد مع عدد من مؤسسات القطاع الخاص لتقديم الخدمات للمشمولين في الضمان الصحي، حيث أعلنت وزارة العمل ضمن خطتها انجاز المرحلة الثانية من خلال تسجيل 200 الف من الشمولين بالحماية الاجتماعية ليصبح مجموعهم 383 الف مواطن، واعلن مدير هيأة الضمان الصحي الدكتور علي احمد ان "عدد المشمولين بالضمان وصل الى مليون مضمون في العاصمة بغداد".
كما تعمل هيأة الضمان الصحي ضمن المرحلة الثانية على التعاقد مع عدد من مقدمي الخدمة من القطاع الصحي الخاص وبالرغم من عدم تحديد العدد الذي تهدف الهيأة للوصول إليه إلا انها باشرت بإجراءاتها، و التي تضمنت اطلاق استمارة تقديم لمقدمي خدمة الضمان الصحي، ومن ثم دعوتهم لاستلام متطلبات التقديم، حيث تم اختيار و التعاقد مع (3 ) مستشفيات و اربع مختبرات. الأهلية.